申报单位（盖章）

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拟命名名称

原名

拟命名拼音（大写）

拟命名名称含义

规模及用途

用地面积：         平方米 ；总建筑面积：         平方米；

绿化率：    % ；栋数：    栋； 用途：

用地地点

四至

东起：

西至：

北起：

南至：

开工日期

竣工日期